:::產檢內容及時間表:::

1、問診：
家庭疾病史、過去疾病史、過去孕產史、本胎不適症狀。

2、身體檢查：
體重、身高、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔檢查、胸部及腹部檢查。

3、實驗室檢查：
血液常規、血型、Rh因子、梅毒﹝VDRL﹞、尿液常規。

二、例行產檢。

二、於妊娠20週前後提供一次超音波檢查。

二、於妊娠20週後提供梅毒檢查﹝VDRL﹞、B型肝炎表面抗原檢查﹝HBsAg﹞、B型肝炎E抗原檢查﹝HBeAg﹞、德國痲疹免疫球蛋白G檢查﹝Rubella IgG﹞等實驗室檢查。

二、全民健康保險給付之產前檢查時程如下：
妊娠第一期﹝妊娠未滿十七週﹞給付二次、妊娠第二期﹝妊娠十七週至未滿二十九週﹞給付二次、妊娠第三期﹝妊娠二十九週以上﹞給付六次，共計十次。

三、使用紀錄欄之括號所列為助產所專用代碼。

測量體重上升情形。

懷孕期間體重約增加10～12公斤。初期﹝～3個月﹞1～2公斤，中期﹝4～6個月﹞5～6公斤，末期﹝7個月～﹞4～5公斤。

增重太快可能有水腫，增重太多胎兒可能太大，容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎兒生長遲滯。

懷孕時的血壓可能比懷孕前略低。

在懷孕二十週前，血壓高於140/90mmHg可能為慢性高血壓。

在懷孕二十週後，血壓高於140/90mmHg可能為妊娠高血壓，若併有蛋白尿或水腫時，則為子癇前症，嚴重時會引起全身痙攣成為子癇症，危及母親與胎兒的生命。

血壓偏高時應臥床休息，飲食控制，必要時需住院以藥物控制並適時生產。

足部水腫較常見，若全身水腫﹝如軀幹、臉部﹞，要考慮子癇前症。

尿糖經常較高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。

可作妊娠糖尿病篩檢，妊娠糖尿病診斷或驗飯前及飯後血糖。

尿蛋白偏高可能腎功能不良，要檢查是否有腎臟病。

若伴有高血壓則為子癇前症。

懷孕6-8週以上可由超音波看到心跳。

懷孕10-12週以上可由腹部聽到胎兒心跳。

測不到胎心跳可能因胎兒較預估週數小，位置較偏，胚胎尚未發育，或胎死腹中。

懷孕12週以上聽不到胎心音時，應做超音波檢查以確定診斷。

量子宮底與恥骨聯合的距離可估計胎兒大小。

懷疑胎兒太大或太小時，應做超音波檢查。

檢查胎頭位置。

懷疑胎位不正時，需做超音波檢查。

確定懷孕與否。

驗尿，必要時驗血中絨毛性腺激素。

一般月經過期一週﹝妊娠第五週﹞即可驗出。

測血紅素、紅血球大小、白血球及紅血球數目，及血小板數目。

貧血要補充鐵劑和注意營養，以免影響胎兒發育及生產時的危險。

孕婦於初次產檢時平均紅血球體積小於80fl，可能為地中海型貧血或缺鐵性貧血，配偶也應接受平均紅血球體積檢查。如果配偶也小於80fl，則孕婦及其配偶需轉診做進一步檢查。若夫婦為同型地中海型貧血帶因者，則胎兒有1/4機率罹患重型地中海型貧血，需做進一步絨毛取樣或羊膜穿刺術，作胎兒之基因診斷。

血小板少於150000mm，凝血問題，應做進一步檢查。

確定孕婦血型。

Rh血型陰性孕婦之夫若為Rh血型陽性，則可能有水腫胎兒。

Rh血型陰性孕婦應注意事項：
　1、需要測Rh抗體，若有Rh抗體則應密切注意胎兒有無水腫。
　2、懷孕中有出血，及流產或生產後，需在72小時內注射免疫球蛋白。
　3、生產時最好有Rh陰性血液備用。

VDRL陽性者可能患有梅毒。

需測TPHA確定診斷。

確定梅毒感染孕婦的胎兒可能有先天性梅毒感染及畸型，必須及早治療，以免造成流產、死產和畸形。

確定梅毒感染的孕婦需接受抗生素治療，胎兒需做超音波檢查及追縱，並考慮做胎兒臍帶血檢查。

尿糖過高可能有糖尿病，尿蛋白過高可能腎功能不良。

尿中白血球過多表示有尿路感染或是生殖道感染﹝白帶﹞污染所致，尿中紅血球過多則可能有尿路感染、尿路出血或陰道出血。

陽性者表示曾感染德國麻疹，具有終生免疫力。

陰性者表示未曾感染過德國麻疹，懷孕期間應避免感染，產後可能考慮接種疫苗。

懷孕中感染德國麻疹時，應立即看醫師以確定診斷，懷孕二十週以前感染，胎兒有先天性德國麻疹徵候群及畸型之機率較高，可以考慮中止懷孕或懷孕二十二週後做胎兒臍帶血檢查，且做詳細超音波檢查。懷孕二十週以後感染，應做詳細的超音波檢查。

B型肝炎表面抗原陽性者為B型肝炎帶原者。

所有的胎兒出生後需按時注射肝炎疫苗。

e型抗原陽性者感染力較強，新生兒需於出生24小時內注射球蛋白。

產前需領取肝炎手冊，以便疫苗接種。

B型肝炎帶原孕婦仍可餵哺母乳。

看檢驗結果，做進一步檢驗，必要時做基本身體檢查，包括：
心臟聽診－心雜音，不整脈。
骨盆腔檢查－子宮及卵巢大小，骨盆腔大小。
子宮頸抹片－子宮頸癌篩檢。
乳房檢查－乳癌篩檢及餵乳準備。

母親年齡愈大，胎兒唐氏症機率愈高，35歲以上孕婦之機率約為1/270，可考慮接受羊水穿刺檢查，34歲以下孕婦之機慮雖較低，但仍有可能懷有唐氏症胎兒，應做母血唐氏症篩檢。

於妊娠16-18週抽取母血做唐氏症篩檢。

測血清中甲型胎兒蛋白及絨毛性腺激素。

依懷孕週數、年齡及體重算出懷有唐氏症胎兒的機率。

屬於高危險群的孕婦需要做超音波檢查，必要時做羊膜穿刺。

可篩檢出60%之唐氏兒。

於妊娠196-18週施行。

可檢查胎兒染色體，診斷各種胎兒染色體構造或數目的異常﹝如唐氏症﹞。

大於35歲的孕婦，曾生育過先天異常兒者，家族有遺傳性疾病者，胎兒有畸形之可能者，曾有染色體異常胎兒，母血唐氏症篩檢為高危險群者，或父母有染色體異常時，胎兒染色體異常之機率較高，應做羊膜穿刺。

約2-3週後可得到結果，若胎兒有嚴重的染色體異常，則可中止懷孕。

羊膜穿刺與絨毛採樣不同，對胎兒本身並無傷害，只會稍微提高流產機率﹝0.5%﹞。

20-22週時，胎兒器官已發育完成且最清晰可見。

檢查胎兒型態及器官是否正常。

用超音波掃瞄器由孕婦腹部表面檢查。

檢查胎兒大小、腦、脊椎、顏面、唇、心臟、胃、腎、膀胱、腹壁、四肢、性別、臍帶血管、胎盤位置及羊水量等。

有嚴重異常的胎兒可考慮在24週前中止懷孕。

懷疑染色體異常之胎兒可接受羊膜穿刺或臍帶血檢查。

由胎頭之測量可以準確估計妊娠齡。

約百分之一至三的孕婦有妊娠糖尿病，若未發現可能造成巨大胎兒，甚至危及胎兒或母體。

此篩檢可檢查是否有妊娠糖尿病的可能。

在沒有禁食的情況下，吃50克葡萄糖粉後一小時，測血中糖濃度，若大於140gm%，則進一步做100公克耐糖試驗，採空腹及服用100公克糖後每個小時﹝共四次﹞的血醣值，若四次有其中兩次超過標準值，則可確定診斷。

確實有妊娠糖尿病的孕婦，需由營養師指導做飲食控制，若血糖仍偏高則需接受胰島素注射。

評估胎兒生長速度。

懷孕末期若仍胎位不正時，可以清楚了解胎兒手腳、身體在子宮內的姿勢，以便提早決定生產的方式。

胎兒生長遲滯可能因為母體、胎盤、或胎兒本身的因素造成，若無特殊原因，也需定期追縱並做超音波生理功能檢查。

巨大胎兒可能危及母體及胎兒本身。

每週一次或兩次。

檢查胎盤功能是否健全。

用胎兒監視器偵測有無胎動及胎動時胎兒心跳的變化情形。

若胎動時胎心音反應不良，可能是胎兒窘迫，應做催產素刺激試驗，若確實為胎兒窘迫，則應儘快使胎兒產出。